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斜角肌——肩颈痛的另一个原因

医学交流论坛2018-11-07 16:18:16

 

什么是斜角肌




颈每侧三块,按位置排列命名为前、中、后斜角肌,均起自颈椎横突,纤维斜向外下,分别止于第一、第二肋骨。在前、中斜角肌和第一肋骨之间,形成三角形间隙,称斜角肌间隙,内有锁骨下动脉和臂丛神经通过,故临床上将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。前斜角肌肥厚或痉挛,可压迫锁骨下动脉和臂丛,引起前斜角肌综合症。


前斜角肌起于第3-6颈椎横突前结节,止于第1肋斜角肌结节单侧的前中束斜角肌收缩,颈椎同侧屈曲,同侧旋转。



中斜角肌起于第2-7颈椎横突后结节,止于第1肋上面中部



后斜角肌起于第5-6颈椎横突后结节,止于第2肋。单侧的后束斜角肌收缩,颈椎同侧屈曲,对侧旋转。



双侧斜角肌收缩,肋骨与颈椎相对靠近,辅助呼吸,当肋部固定时,颈椎屈曲。



在前、中斜角肌和第一肋骨之间,形成三角形间隙,称斜角肌间隙,内有锁骨下动脉和臂丛神经通过,故临床上将麻药注入此间隙,进行臂丛神经阻滞麻醉。前斜角肌肥厚或痉挛,可压迫锁骨下动脉和臂丛,引起前斜角肌综合症。


 

前斜角肌综合症

前斜角肌综合症:外伤、劳损、先天颈肋、高位肋骨可刺激前斜角肌,使前斜角肌痉挛、肥大,变性,致使锁骨上窝部的臂丛神经、锁骨下动脉受到前斜角肌的压迫而产生神经血管症状者,均称前斜角肌综合症。患者有放射性疼痛和麻木感,以前臂尺侧小指、无名指为最明显,高举患肢,减少上肢重力(下垂时)则症状减轻或消失,用力拉患肢时症状加重。少数病员偶有交感神经刺激症状,如瞳孔扩大,面部出汗,患肢皮温下降等,甚至出现霍纳氏征。血管症状:早期由于血管痉挛,桡动脉搏动减弱,造成供血不足,使患肢冰冷。晚期出现血管阻塞症状,患肢缺血,水肿,皮肤苍白,手指发僵,紫绀,甚至手指端发生溃疡坏死。肌肉症状:患肢小鱼际部肌肉萎缩,握力减弱,持物困难,手部发胀及有拙笨感。


 

区别诊断

1.肩颈疼痛,拍片后无颈椎病,无其他淋巴类的肿大与炎症,摄颈、胸段正侧位片表现颈肋或颈横突过长或高位胸肋。

2.通过放松菱形肌和斜方肌没有缓解上肢出现放射性疼痛时,神经检查没有问题,胸小肌放松也没有效果上肢抓握无力时,经一般放松训练没有缓解。

3.患侧颈前部可摸到肥大、痉挛的前斜角肌肌腹,局部压痛明显,并向上肢放射,阿狄森氏征阳性,臂丛牵拉试验阳性,高举患肢患肢症状减轻或消失,自然向下时症状加重。

 

康复计划

姿势:在工作中注意减少头前伸和低头的动作,伏案工作者间隔20分钟左右活动一下肩颈。


拉伸:拉伸从上述讲到的肌肉收缩达到的效果就可以反向的来拉伸。斜角肌可以使颈椎侧向屈曲,向前屈曲,屈曲的同时可以转向,因此在拉伸的时候,侧向拉伸,向后拉伸即可~



推拿放松:

手法:滚、按揉、擦、拿法。

 取穴位及部位:天鼎、缺盆、曲池、小海、合谷穴以及颈肩和上肢部,压揉斜角肌起止点放松斜角肌。

呼吸模式:减少胸式呼吸,改成以腹式呼吸为主的方式



睡觉的时候枕头的选择也要适中,不能过高或者过低,以免使斜角肌处于紧张的状态~

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8、特色美容技术:快速祛痣、祛斑等特效美容技术。

二、上课地址和上课时间:

上课地址:河南省.洛阳市

上课时间:2017年11月16-17日(15日现场报到,学习2天时间)

三、温馨提示:

◆免收学费,仅交教材费、会务费共500元即可需要提前预交100元定金,报到时候扣除(按定金预交时间顺序安排座位)

住宿可协助安排,也可自行安排,费用均自理。

◆鉴于课室座位有限,学习人员名单以报名时间为准,快速抢座!

报名/咨询热线:17665424899 戴老师

微信:627323035

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